Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация взрослого населения

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. N 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»
2. Углубленная диспансеризация
3. Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения
4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»
5. Диспансеризация за один день
6. Диспансеризация листовка
7. Методические рекомендации
8. Определение групп здоровья
9. Схема организации профилактического медицинского осмотра и I диспансеризации. ФАП
10. Схема организации профилактического медицинского осмотра и I этап диспансеризация. Поликлиническое отделение
11. Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 4 марта 2021 г. № 315-187/21П/од «О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 27.01.2021 № 315-56/21П/од «О проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения Нижегородской области в 2021»
12. Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 27.01.2021 № 315-56/21П/од «О проведении профилактических осмотров и диспансеризации отдельных групп взрослого населения Нижегородской области в 2021 году»
13. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2020 № 1278н «О внесении изменений в Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 г. № 124н»
14. Приказ от 10 сентября 2013 г. № 2183 «О проведении диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронажную семью»
15. Приказ от 11 апреля 2013 г. № 216н «Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью»
16. Приказ от 11 марта 2014 г. № 474 «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации»
17. Приказ от 15 февраля 2013 г. № 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации»
18. Приказ от 30 ноября 2017 г. № 2079 «Об организации профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в Нижегородской области»
19. Приказ от 10 августа 2017 г. № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»
20. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, условия и сроки проведения диспансеризации отдельных категорий граждан
21. Приказ от 26 октября 2017 г. № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»
22. Инструкция по диспансеризации
23. Приказ от 3 сентября 2020 г. № 511-р «О проведении диспансеризации в вечерние часы и субботние дни»
24. Приказ № 173 от 29.03.2019 г. «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослым населением»
25. Приказ № 124 от 13.03.2019 г. «об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Уважаемые жители Большемурашкинского района!

Губернатор Нижегородской области Глеб Никитин подписал распоряжение о возобновлении с приостановленных ранее из-за распространения коронавирусной инфекции профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Однако на данном этапе исключение составят граждане в возрасте 65 лет и старше, а также лица из группы риска, имеющие хронические заболевания бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Они смогут пройти диспансеризацию только после полного снятия ограничений и устранения рисков распространения COVID-19.

С 14 августа 2020 года в условиях сохранения рисков распространения COVID-19 в традиционном прохождении диспансеризации и профилактических осмотров введены особые правила:

• пациентам необходимо заранее записаться в поликлинику, выбрав определенное время и день;
• возможна организация комплексной записи, чтобы в один день попасть на осмотр к нескольким специалистам;
• прохождение медосмотра пациентом, перенесшим COVID-19, допустимо только при отсутствии симптомов заболевания и наличии двух отрицательных результатов лабораторных исследований биологического материала с промежутком не менее 1 суток;
• при посещении поликлиники обязательно соблюдение социальной дистанции 1,5 метра, ношение маски и прохождение термометрии. С собой нужно взять паспорт и полис ОМС;
• для диспансеризации желательно прийти в поликлинику утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок;
• медорганизации должны предусмотреть возможность разделения потоков посетителей, обратившихся для прохождения профилактических мероприятий, в том числе с использованием отдельных входов в здание, минуя регистратуру.

Диспансеризация взрослого населения

На основании Приказа МЗ РФ от 13.03.2019 № 124Н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» диспансеризация и профилактический осмотр проводятся для раннего выявления заболеваний со следующей периодичностью:

• с 18 до 39 лет — диспансеризация 1 раз в 3 года;
• в 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37, 38 лет — профилактический осмотр;
• после 40 лет диспансеризация всем ежегодно.

Диспансеризация проходит в 2 этапа.

Первый этап диспансеризации

• анкетирование;
• измерение роста, веса, объёма талии, расчета индекса массы тела;
• измерение внутриглазного давления;
• определение уровня общего холестерина в крови;
• определение уровня глюкозы в крови;
• определение общего анализа крови;
• флюорографию легких;
• электрокардиографию;
• измерение внутриглазного давления;
• маммографию для женщин с 39 лет;
• исследование кала на скрытую кровь с 39 лет;
• осмотр женщин врачом-гинекологом;
• осмотр и консультирование врачом-терапевтом;

На втором этапе диспансеризации предусмотрено дообследование и консультации узких специалистов по показаниям.

График приёма в рамках диспансеризации определённых групп взрослого населения

1. График приёма с понедельника по пятницу с 8.00 до 17.00( согласно расписания участкового терапевта)
2. Дополнительно в вечернее время по вторникам и четвергам с 18.00 до 19.00 (по предварительной записи к своему участковому терапевту).
3. В субботние дни диспансеризация определённых групп взрослого населения проводится с 8.00 по 12.00 согласно графика приёма участкового терапевта

Диспансеризация проводится по территориальному принципу.

Уважаемые жители!

Приглашаем вас для прохождения диспансеризации в поликлинику!

Призываем, позаботится о своем здоровье, это в ваших интересах!

Телефон для справок: (83167) 5-17-34

С мая профосмотры и диспансеризация нижегородцев проводятся по новым правилам.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области сообщает: с 6 мая 2019 года вступил в силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».

В настоящее время имеется возможность предварительной записи через интернет на прохождение диспансеризации и профилактического медицинского осмотра взрослого населения

Видео по диспансеризации и профосмотрах

Диспансеризация населения проводится на основании приказа МЗ РФ от 13.03.2019 года № 124 «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».

В Территориальном фонде ОМС напоминают: по предложению Президента РФ Госдума приняла закон, согласно которому с 2019 года гражданину предоставляется дополнительный выходной для прохождения диспансеризации, а пенсионерам и людям предпенсионного возраста — 2 рабочих дня. Соответствующие изменения внесены в Трудовой кодекс. День, в который работник планирует проходить диспансеризацию, необходимо согласовывать с работодателем. Сотрудник подает заявление, на основании которого работодатель издает приказ об освобождении от работы, с которым знакомит работника под роспись.

Диспансеризация это целый комплекс бесплатных мероприятий, в числе которых медицинский осмотр врачами нескольких специальностей. Диспансеризация поводится в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, определения группы состояния здоровья и группы диспансерного наблюдения граждан.

Диспансеризацию в 2019 году необходимо пройти гражданам с 18 до 39-летнего возраста, которые не проходили ее или проходили в 2016 году. Начиная с 40-летнего возраста диспансеризацию необходимо проходить ежегодно.

Профилактические осмотры и диспансеризация проводится в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Диспансеризация проводится в II этапа:

I этап диспансеризации

1. Анкетирование
2. Измерение веса и роста
3. Измерение АД, холестерин крови, сахар крови
4. Осмотр женщин врачом-акушером-гинекологом
5. Флюорография легких
6. Маммография (с 40 до 74 лет), нечетный год рождения
7. Общий анализ крови
8. Исследование кала на скрытую кровь (с 40 до 74 лет), нечетный год рождения
9. Измерение внутриглазного давления с 40 лет
10. Прием (осмотр) врача терапевта.

После прохождения I этапа диспансеризации врач-терапевт при необходимости направляет на углубленное обследование (II этап диспансеризации).

Диспансеризацию необходимо пройти в поликлинике Большемурашкинской ЦРБ.

Помните: диспансеризация — это залог сохранения Вашего здоровья, улучшения качества жизни, залог Вашего долголетия.

Документ реализует один из целевых показателей Указа Президента РФ В.В.Путина от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» — обеспечить охват всех граждан профилактическими медицинскими мероприятиями не реже одного раза в год, — сообщает директор ТФОМС Светлана Малышева. — Сегодня каждый человек от 18 лет и старше, застрахованный в системе ОМС, имеет право и возможность ежегодно пройти профилактический медицинский осмотр (вместо одного раза в два года), а диспансеризацию — раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет. При этом те, кому исполнилось 40 лет, смогут проходить ее ежегодно.

Документом также определен и перечень мероприятий скрининга и методов исследований, направленных на раннее выявление онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от этапа диспансеризации.

С начала 2019 года каждый работающий россиянин раз в три года может взять дополнительный день оплачиваемого отпуска для прохождения диспансеризации (предпенсионеры — два дня каждый год), — уточняет Светлана Малышева. — Поскольку по новому приказу диспансеризацию лицам 40 лет и старше рекомендуется проходить ежегодно, обсуждается возможность внесения соответствующих поправок в Трудовой кодекс.

При необходимости обследования или лечения по ОМС нижегородцам готовы оказать поддержку страховые представители. Контактные данные специалиста, отвечающего за информационное сопровождение конкретного человека, имеются в личном кабинете портала Госуслуг.

При нарушении прав можно обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования, или позвонить по бесплатному круглосуточному телефонному номеру единого Контакт-центра ТФОМС Нижегородской области: 8-800-333-71-93. Звонок бесплатный.

Цели диспансеризации путем углубленного исследования здоровья взрослого населения

• раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска их развития;
• определения группы состояния здоровья, проведения необходимых профилактических, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;
• проведения краткого профилактического консультирования для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития, индивидуального углубленного и группового профилактического консультирования (школа пациента) гражданам с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;
• определения группы диспансерного наблюдения.

Базовые принципы совершенствования диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров граждан

1. Обоснование комплекса применяемых методов с позиции медико-экономической целесообразности.
2. Широкий охват всех слоев населения системой регулярных профилактических медицинских осмотров, дифференцированных лечебно-профилактических мероприятий (в т.ч. непосредственно в процессе диспансеризации) с динамическим наблюдением.
3. Оганизационная основа территориально-участкового принципа.
4. Реализация в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, которая является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Руководитель медицинской организации и медицинские работники отделения (кабинета) медицинской профилактики (в том числе входящего в состав центра здоровья), принимающие участие в проведении диспансеризации, являются ответственными за организацию и результаты проведения диспансеризации населения.

Особенности диспансеризации взрослого населения

1. Диспансеризация проводится бесплатно в рамках программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи.
2. Масштабность (привлечение всех возрастных категорий граждан).
3. Двухэтапность проведения диспансеризации.
4. Дифференцированное обследование при проведении диспансеризации (в зависимости от пола, возраста).
5. Наблюдение и коррекция факторов риска, а также динамическое наблюдение.
6. В зависимости от категории граждан диспансеризация проводится 1 раз в 3 года или ежегодно.

Порядок предусматривает проведение в медицинских организациях следующих групп взрослого населения:

• работающего населения
• неработающего населения
• обучающихся в образовательных организациях по очной форме.

Порядок не применяется в случаях, когда законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения диспансеризации отдельных категорий граждан (приказы Минздрава России от 26.05.2003 № 216 «О диспансеризации граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС», от 14.12.2009 № 984н «Об утверждении порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлениюна государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или её прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения».

Маршрутизация при диспансеризации

Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться к врачу терапевту участковому или в кабинет профилактики для получения информации о перечне клинико-рентгенологических обследований и консультаций специалистов, о дате и времени явка на диспансеризацию. Перечень, выполняемых при проведении диспансеризации исследований и осмотров врачами или фельдшером/акушеркой меняется в зависимости от возраста и пола гражданина. Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами — специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.

Основные способы, которые используются для приглашения граждан на диспансеризацию

• Приглашение во время приема
• Приглашение через регистратуру
• Приглашение по телефону
• Подворные обходы
• Размещение информации в местах массовых скоплений населения, медицинских учреждениях, местных СМИ

Второй этап проводится с целью допольнительного обследования и уточнения диагноза заболевания. Что входит во второй этап диспансеризации:

1. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (проводится в случае подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования, по назначению врача невролога, а также для мужчин 45 лет и старше, и женщин старше 55 лет при наличии комбинации 3 факторов риска АД, дислипидемия, избыточная масса тела и ожирение).
2. ФГДС (для граждан старше 50 лет при выявлении жалоб, свидетельствующих о возможности онкологических заболеваний верхних отделов ЖКТ).
3. Осмотр консультация врача невролога (в случае указания или подозрения на ранее перенесенное ОНМК по результатам анкетирования, а также для граждан не прошедших осмотр врача —невролога на первом этапе).
4. Осмотр (консультация) врача хирурга или уролога (для мужчин старше 50 лет при выявлении повышенного содержания простатспецефического антигена в крови или выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы).
5. Осмотр (консультация) врача хирурга или колопроктолога (для граждан в возрасте 45 лет и старше при положительном анализе на скрытую кровь).
6. Колоноскопия или ректороманосопия (для граждан 45 лет и старше по назначению врача хирурга или колопроктолога).
7. Определение липидного спектра крови (при повышении уровня общего холестерина крови).
8. Осмотр (консультация) врача акушер-гинеколога (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического мазка).
9. Определение гликилированного гемоглобина (для лиц с выявленным повышенным уровнем глюкозы).
10. Осмотр (консультация) врача офтальмолога (для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление).
11. Осмотр терапевта.

Врач терапевт по результатам определяет состояние здоровья, группу диспансерного наблюдения, направляет на групповое консультирование в школу пациента, для получения специализированной, в т.ч. высокотехнологической медпомощи, на санаторно-курортное лечение. При выявлении показаний к проведению дополнительных исследований осмотров, не входящих в объём диспансеризации они назначаются с учётом порядков и стандартов оказания медицинской помощи.

Все результаты осмотров и исследований вносятся в маршрутную карту, которая подшивается в медицинскую карту амбулаторного больного.

На основе сведений о прохождении диспансеризации медицинские работники кабинетов медицинской профилактики заполняют «Карту учета диспансеризации». Информация о результатах диспансеризации вносится врачом терапевтом в паспорт здоровья, который выдаётся пациенту на руки.

Документация, которая заполняется при прохождении диспансеризации

• Анкета по выявлению хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.
• Маршрутная карта и основные результаты диспансеризации.
• Карта учета диспансеризации (хранится в учреждении).
• Паспорт здоровья (выдается гражданину).

По результатам диспансеризации и планирования тактики ведения пациента выделяются следующие группы:

I группа — практически здоровые граждане с низким и средним риском болезней системы кровообращения и других заболеваний, не имеющие клинических проявлений заболеваний и не нуждающиеся в диспансерном наблюдении.

II группа — граждане с заболеваниями/состояниями, не требующими дополнительного обследования и диспансерного наблюдения, а также граждане с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.Таким гражданам проводится коррекция факторов риска в кабинете медицинской профилактики, центре здоровья, при необходимости врач терапевт назначает медикаментозную коррекцию.

III группа — граждане с заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также граждане с подозрением на заболевание, требующее дополнительного обследования. Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом терапевтом, врачами специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

Профилактический медицинский осмотр в отличие от диспансеризации включает меньший объём обследования, проводится за один этап, одним врачом—терапевтом участковым в любом возрастном периоде взрослого человека по его желанию, но не чаще чем 1 раз в 2 года (в год проведения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится).

Критерии эффективности проведения диспансеризации

1. Охват населения находящегося на медицинском обслуживании.
2. Уменьшение частоты и регистрации факторов риска среди граждан, проходящих диспансеризацию.
3. Уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях.
4. Снижение инвалидности и смертности от хронических неинфекционных заболеваний среди граждан проходящих диспансеризацию.
5. Увеличение числа граждан, относящихся к 1 группе здоровья и уменьшение числа граждан относящихся ко 2 и 3 группам здоровья.

Первый этап считается законченным в случае выполнения не менее 85 % от объёма обследований, установленного для данного возраста и пола.

Задачи учреждений здравоохранения, участвующих в проведении диспансеризации населения

1. Определить количество лиц, подлежащих диспансеризации в данном году с учетом половозрастных категорий.
2. Обеспечить доведение информации о диспансеризации до населения, в том числе через СМИ.
3. Определить в учреждении здравоохранения ответственное лицо за организацию и проведение диспансеризации.
4. Составление плана и графика проведения диспансеризации населения с распределением по территориально-участковомупринципу.
5. Проведение профилактических, лечебно-оздоровительных мероприятий лицам, прошедшим диспансеризацию.

Уважаемые жители!
Приглашаем вас для прохождения диспансеризации в поликлинику!
Призываем, позаботится о своем здоровье, это в ваших интересах!
Телефон для справок: (83167) 5-17-34

Печать E-mail