Порядок организации оказания неотложной медицинской помощи

Порядок организации оказания неотложной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных условиях и на дому

(далее - Порядок)

1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации оказания неотложной медицинской помощи в ГБУЗ НО «Большемурашкинская ЦРБ».

2. Под неотложной медицинской помощью, в рамках настоящего Порядка, понимается медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи (далее - неотложные состояния).

3. Оказание неотложной медицинской помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний, может осуществляться в амбулаторных условиях или на дому.

4. Неотложная медицинская помощь может оказываться в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи фельдшерами, а также в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи врачами-специалистами.

5. Кабинет неотложной медицинской помощи организуется в поликлинике ЦРБ.

6. Штатная численность медицинского персонала отделения кабинета неотложной помощи установлена на 0,5 ставки фельдшера. Данные обязанности вменены в обязанности участковым терапевтам и медсестрам поликлиники в соответствии с их рабочим временем, далее вызовы обслуживает фельдшер кабинета, а также фельдшерам СМП - бригада по неотложной помощи.

7. На территории района устанавливается режим работы кабинета неотложной помощи: прием вызовов поликлиникой прием вызовов с 07 час 00 мин до 20 час 00 мин ежедневно, обслуживание вызовов с 8 час 00 мин до 20 час 00 мин ежедневно, в остальное время вызовы принимает и обслуживает СМП. Обслуживание вызовов осуществляется ежедневно круглосуточно: в рабочее время кабинета неотложной помощи поликлиники - участковой службой и фельдшером, в остальное время фельдшерской бригадой СМП.

8. Прием вызовов для оказания неотложной помощи на дому, в том числе поступающих с отделения скорой медицинской помощи, осуществляется уполномоченным лицом - регистратором поликлиники, участковыми врачами, в том числе с использованием информационной системы ЕЦП, ПК "ГИТ: СМП".

9. На медицинских работников кабинета неотложной медицинской помощи, фельдшерской бригады СМП, которым вменено в обязанности оказание неотложной медицинской помощи, возлагается выполнение следующих функций:

• оказание неотложной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому при острых или обострении хронических заболеваний;
• организация в необходимых случаях госпитализации больных через подразделение скорой медицинской помощи;
• обеспечение преемственности с участковыми врачами и врачами-специалистами в проведении лечения и наблюдения за больными;
• ведение установленных форм медицинской документации в порядке, определенном действующим законодательством.

Сотрудники кабинета неотложной медицинской помощи, фельдшера, которым вменено в обязанности оказание неотложной медицинской помощи, обязаны:

• владеть, современными методами диагностики и лечения неотложных состояний, уметь пользоваться имеющейся в укладке медицинской аппаратурой;
• проверять комплектность медицинских сумок, укладок для оказания неотложной, медицинской помощи перед началом работы и выездом к пациенту;
• вызывать выездную бригаду скорой медицинской помощи при необходимости оказания скорой медицинской помощи в экстренной либо неотложной формах, или необходимости выполнения медицинской эвакуации;
• немедленно оповещать руководство при выявлении инфекционных заболеваний или подозрении на них;
• при отказе больного от госпитализации обеспечить активное наблюдение за его состоянием и оказание ему необходимой медицинской помощи на весь период до передачи больного под наблюдение участкового врача-терапевта. Отказ от госпитализации должен быть оформлен в первичной медицинской документации пациента в соответствии с установленным порядком;
• сообщать по телефону об окончании обслуживания вызова и при наличии очередных вызовов принять их к исполнению;
• обеспечивать достоверный учет посещений по поводу оказания неотложной медицинской помощи в "Журнале регистрации вызовов для оказания неотложной медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь", "Талонах амбулаторного пациента", "Медицинских картах амбулаторного больного";
• систематически повышать свою квалификацию и совершенствовать профессиональные навыки и знания.

Сотрудники кабинета неотложной медицинской помощи при оказании неотложной медицинской помощи (при необходимости) имеют право консультироваться с заведующими отделениями, иными должностными лицами своих медицинских организаций, ответственных за организацию медицинской помощи населению, а также могут получать консультации старшего фельдшера отделения скорой медицинской помощи при принятии решений о тактике ведения пациентов.

10. Сверка вызовов на дому по неотложной помощи осуществляется ежедневно, в выходные и праздничные дни, регистратором и фельдшерами скорой медицинской помощи, по состоянию на 20:00 текущего дня.

Сверка инициируется регистратором путем формирования Журнала вызовов по состоянию на 20:00 текущего дня. Не обслуженные по результатам сверки вызовы принимаются к обслуживанию и исполняются отделением скорой медицинской помощи фельдшерской бригадой.

В целях снижения рисков в случае, если в течение периода ожидания исполнения неотложного вызова в службу "103" поступает повторный вызов от пациента (его представителя) по тому же поводу с информацией об ухудшении состояния, вызов принимается и исполняется бригадой скорой медицинской помощи. При этом в кратчайшие сроки информируется через регистратора кабинет неотложной помощи в поликлиники, которой данный вызов был ранее передан на исполнение.

11. После оказания неотложной медицинской помощи и устранения, либо уменьшения проявлений неотложного состояния больной направляется к врачу, либо участковому врачу передаются сведения о больном для осуществления посещения больного с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования а (или) лечения (активное посещение) в течение суток.

12. Освидетельствование на состояние алкогольного (наркотического) опьянения не входит в компетенцию сотрудников, оказывающих неотложную медицинскую помощь.

13. Экспертиза временной нетрудоспособности и выдача листков нетрудоспособности при оказании неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях осуществляется в соответствии с лицензией по экспертизе временной нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности при оказании неотложной медицинской помощи выдают участковые врачи.

При оказании неотложной медицинской помощи заполняется первичная медицинская документация ("Медицинская карта амбулаторного больного", в которой делается запись объективного осмотра, указываются виды выполненных исследований, формулируется диагноз" отражается объем проведенных неотложных мероприятий, даются рекомендации, оценивается трудоспособность, указывается дальнейшая маршрутизация пациента (при необходимости).

14. Контроль качества оказания неотложной медицинской помощи осуществляет в установленном порядке заместитель главного врача по ЭВН.