Профилактика трансмиссивных заболеваний

Клещевой энцефалит. Профилактика осуществляется с помощью вакцин, представленных инактивированными вирусами. На настоящий момент в России доступны четыре вакцины — две отечественных (обычная и концентрированная), немецкая вакцина «Энцепур» и австрийская «FSME-Immun-Inject» (Бакстер). Схема вакцинации для двух последних состоит из 3 доз, которые вводятся по схеме 0–1(3)-9(12) месяцев; ревакцинация проводится через 3 года. Курс вакцинации отечественной концентрированной вакциной состоит из 2 доз с интервалом 1–7 мес. Ревакцинация через год, далее через 3 года.

Быструю (буквально на следующий от момента введения день) профилактику также можно осуществлять с помощью однократного введения иммуноглобулина, который защищает на срок до 1 месяца.

Экстренная профилактика (то есть профилактика после укуса клеща) может быть проведена с помощью иммуноглобулинов. В России доступны два отечественных препарата (из лошадиной и человеческой сыворотки) и один импортный — FSME-Bulin (пр-ва Immuno AG, Австрия).

Лихорадка Западного Нила. Профилактика ЛЗН сводится к борьбе с комарами, для чего можно рекомендовать следующее:

В сезон с мая по сентябрь проводить засетчивание окон и балконов. При выезде на базы отдыха и дачные участки использовать репеллентные средства, разрешенные к применению в РФ, такие как: «Акрогель», «Неолепелент», «Акрозоль», «ДЭТА», «Тайга», «Таежный», «Белзамин», «Оксафтал» — производства России; «Бибан» — производства Словении; «ОФФ», «Ультратон» — производства США и другие. Не менее 1 раза в неделю менять воду в ёмкостях для её хранения на дачах и в частном секторе не допуская размножения комаров.

Общественные меры по снижению численности основных переносчиков вируса ЛЗН, заключаются в проведении дезинсекционных обработок подвальных помещений (затопляемые подвалы), и прилегающих к населенным пунктам открытых водоемов.

Комплекс мероприятий по борьбе с комарами включает:

• проведение санитарно-технических и истребительских мероприятий, т. е. обработка репеллентами и инсектицидами подвалов жилых домов, водоёмов, где происходит массовый выплод комаров;
• санитарный надзор, который направлен на проведение мероприятий по надзору за санитарно-техническим состоянием подвальных помещений жилых и общественных зданий, благоустройством территорий.

Лихорадка денге. В настоящее время единственным методом предупреждения заболевания являются меры неспецифической профилактики, направленные на предотвращение присасывания комаров: применение противомоскитных пологов, засетчивание окон и дверных проемов, использование репеллентов, фумигаторов и других средств, отпугивающих комаров в местах отдыха.

Крымская геморрагическая лихорадка. С профилактической целью в период активизации клещей необходимо осуществлять мероприятия, направленные на предотвращение контакта с клещами и снижение численности иксодовых клещей:

• в целях личной безопасности использовать защитную одежду при выходе на природу, в том числе на пастбища, полевые работы, отдых и каждый час проводить само — и взаимоосмотры на наличие клещей. Одежду необходимо обрабатывать репеллентами, отпугивающими клещей. При выборе репеллента необходимо отдать предпочтение препаратам, которые согласно инструкции по применению используются в отношении клещей- переносчиков КГЛ;
• при уходе за животными категорически нельзя снимать клещей не защищенными руками и раздавливать их;
• при наличии заклещеванности животных необходимо обращаться к ветеринарным специалистам и проводить противоклещевые обработки животных в соответствии с их рекомендациями;
• перед убоем сельскохозяйственных животных необходимо провести противоклещевую обработку, при убое использовать средства защиты (перчатки) для исключения контакта с кровью животного;
• в сельских муниципальных образованиях необходимо проводить предсезонную акарицидную обработку пастбищ и их смену, с планированием ввода обработанных от клещей животных на освобожденные от клещей пастбища;
• в загородных летних оздоровительных учреждениях необходимо проводить санитарную очистку территории, скашивание травы, огораживание территории и проведение барьерных акарицидных обработок;
• в парках и других местах отдыха населения необходимо проводить очистку от сорной растительности, окашивание, акарицидные обработки, не допускать выпас сельскохозяйственных животных.
• при обнаружении клеща на теле необходимо немедленно обратиться в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение;
• после удаления клеща необходимо в течение 14 дней наблюдать за своим состоянием здоровья и при малейшем его ухудшении обращаться к врачу;
• владельцам сельскохозяйственных животных, лицам, посещающим пастбища, выполняющим полевые работы, находившихся на отдыхе в природном биотопе и не отмечавших укуса клеща, при ухудшении самочувствия (повышение температуры, головная и мышечная боль, слабость) необходимо немедленно обратиться к врачу.

Вакцина против Крымской геморрагической лихорадки пока не разработана и иммунизация населения не проводится. Поэтому основными мероприятиями по профилактике КГЛ остаются меры направленные на предотвращение контакта клещей с человеком.

Боррелиоз. Вакцины для профилактики боррелиоза в данный момент не выпускаются, поэтому профилактика может быть только не специфической. Самая эффективная профилактика боррелиоза — это защита от клещей. Активность клещей начинается в конце апреля и заканчивается с наступлением холодов. Пик активности приходится на май и июнь, но укусы клещей возможны и с апреля по октябрь, когда температуры почвы не опускается ниже 7-50С. Клещи обитают в лесах, парках, на дачных участках. В России клещи встречаются в лесной зоне от Калининграда до Сахалина. Чтобы защитить себя от клещей при посещении районов, где могут быть клещи надевайте закрытую обувь, брюки плотно прилегающие к голеностопу или заправленные в высокую обувь. Надевайте куртки, рукава которых фиксируются и плотно прилегают к рукам. Есть специальные противоэнцефалитные костюмы. Они надежно защищают от клещей. Репелленты на основе ДЭТА (диэтилтолуамид) отпугивают клещей, комаров, мошек, слепней. Наносят их на кожу и смывают после посещения леса. Осматривайте домашних животных после прогулок, тщательно прочесывайте их и мойте. Если клещ укусил, то важно быстро и правильно его удалить. Чем дольше клещ сосет кровь — тем выше риск передачи боррелий. Нельзя мазать клеща маслом и едкими жидкостями — повышается риск передачи боррелиоза.

При обнаружении боррелий в клеще проводится антибактериальная терапия по назначению участкового врача или инфекциониста (препараты выбора- доксициклин или сумамед, или флемоксин солютаб) не позднее 5-ти дней с момента укуса клеща.